Средство для устранения зависимости от алкоголя.
Завод-производитель: АО Татхимфармпрепараты, Российская Федерация
Внешний вид, состав и формы выпуска
Цилиндрическо-плоские, округлые таблетки со скошенной кромкой, белого цвета или желтовато-зеленоватого оттенка.
Активный компонент тетурам (дисульфирам) 200 мг.
Дополнительные вещества: аэросил (диоксид кремния) 0,85 мг, стеарат кальция 0,601 мг, крахмал 19,97 мг, стеариновая кислота — 0,36 мг.
30/50 шт. в банках из тёмного стекла, помещённых в пачку из картона с аннотацией.
10 таблеток в блистере из виниловой плёнки/фольги. По 3/5 блистерных упаковок в картонной пачке с инструкцией по применению.
Отпускается только по рецепту.
Правила приёма
Антиалкогольный препарат вшивают под кожу или принимают перорально. Дневная доза активного вещества должна составлять не более 0,5 г. После первой недели лечения проводят провокацию: после дневного приёма Тетурама пациенту дают выпить 30 мл алкоголя. Таким образом, происходит выработка условного рефлекса отвращения к содержащим этанол напиткам и продуктам.
Фармакодинамика
Метаболизм этанола до безопасных веществ, углекислого газа и воды, происходит в печени. У человека, принимающего тетурам, этиловый спирт способен разложиться только до ацетальдегида, токсичного метаболита спиртных напитков. Приняв при провокации немного алкоголя, пациент сразу ощущает мучительные признаки острой абстиненции, резкое снижение давления, выраженную тахикардию, тошноту, переходящую в рвоту, т. к. в крови повышается концентрация токсичного метаболита.
Подобный эффект позволяет выработать у зависимого человека условный рефлекс, заключающийся в появлении отвращения к запаху и вкусу алкогольных напитков. Достижение максимального лечебного эффекта происходит через 12 час. после приёма первой порции лекарственного средства, и может сохраняться 1,5 – 2 недели по окончании курса лечения.
Фармакокинетика
После приёма таблетки всасывание Тетурама составляет 70-90%. Ускорение метаболизма в печени связано с восстановлением в диэтилдитиокарбамат, выделяемый почками в виде андростендиола глюкуронида, или выводимый лёгкими в форме сероводорода. Удаление остальных метаболитов происходит с мочой.
Противопоказания к лечению Тетурамом
К относительным ограничениям избавления от алкоголизма этим препаратом относятся:
- антабусные психозы в анамнезе;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки в ремиссии
- остаточные явления после инсульта;
- кардиологические патологии в стадии компенсации;
- несовершеннолетние и пожилые пациенты.
Среди абсолютных противопоказаний специалисты выделяют:
- индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
- тяжёлая степень печёночной, бронхолёгочной, почечной недостаточности;
- невриты слухового или зрительного нерва;
- глаукома;
- кардиологические заболевания в стадии декомпенсации;
- органические поражения центральной нервной системы;
- инсульт в анамнезе;
- патологии органов кроветворения;
- туберкулёз и эмфизема лёгких;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- судорожные синдромы;
- эпилепсия;
- тиреотоксикоз;
- онкологические патологии;
- обострение язвы;
- расстройства психики.
Также недопустимо проведение лечения Тетурамом, если за предшествующие сутки человек принимал лекарственные препараты на основе этилового спирта или употреблял алкогольные напитки. Запрещено принимать противоалкогольные таблетки беременным или кормящим женщинам.
Побочное действие
Лечение Тетурамом должно проходить под постоянным контролем нарколога, т. к. препарат имеет значительное количество побочных эффектов. Если лекарство принято в неправильной дозе, у пациента могут появиться признаки передозировки, вплоть до комы. При этом нет специфического антидота от Тетурама.
К возможным последствиям лечения этим лекарственным средством относятся:
- повышенная утомляемость, необъяснимая слабость;
- сонливость;
- головная боль;
- энцефалопатия;
- нарушение или потеря вкуса;
- спутанность сознания;
- фульминантный гепатит;
- аллергический дерматит.
При длительном приёме Тетурама возможно развитие гастрита, тромбозов сосудов головного мозга.
При приёме во время лечения спиртного в количестве, превышающем 50 мл, возможно появление следующих опасных реакций:
- инфаркт миокарда, в ряде случаев заканчивающийся летальным исходом;
- субдуральное кровоизлияние;
- кардиогенный коллапс;
- угнетение дыхания;
- отёк мозга.
При приёме больших доз этанола на фоне лечения Тетурамом развиваются тяжёлые нарушения бронхолёгочной и кардиологической системы, появляются выраженная отёчность и судорожный синдром. В этом случае необходимо экстренно вызывать нарколога, проводить дезинтоксикацию и симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Тетурам усиливает действие непрямых антикоагулянтов (гепарина, варфарина и пр.), чем увеличивает риски кровотечений. В случае необходимости по медицинским показаниям одновременного назначения этих лекарственных групп, необходим более частый контроль уровня протромбина и коррекция на основании этого доз антикоагулянтов.
Кроме этого, к нежелательным с Тетурамом лекарственным комбинациям относятся:
- изониазид (нарушение координации/поведения);
- фенитоин (усиление токсической симптоматики).
Особые указания
Начиная лечение Тетурамом, необходимо помнить об опасности этанол-дисульфирамовых реакций, развивающихся из-за приёма алкоголя во время курса терапии. Спровоцировать появление подобной реакции может не только выпитое спиртное, но и продукты или лекарственные средства, также парфюмерные изделия и лосьоны после бритья, в составе которых содержится этанол.