Чем алкогольная форма отличается от обычной
Психическое расстройство аддиктивного происхождения имеет 6 характе́рных черт. Большая тяжесть. Болезнь на фоне запущенного, ра́звитого алкоголизма отличается более выраженным течением. На это указывают:
- выраженная симптоматика, которая плохо купируется.
- почти полное отсутствие спонтанных улучшений. У пациентов с обычной депрессией часто наблюдается редукция части проявлений к вечеру.
Заболевание протекает дольше. Обычно расстройство продолжается до нескольких месяцев. Может частично уходить и рецидивировать, по кругу. Продолжается годами. Без специального лечения депрессия не оставляет пациента.
Патологическое состояние отличается ко́мплексным характером. Виной не только нарушения выработки нейромедиаторов, первичная причина — потребление спиртного. Чтобы справиться с расстройством, нужно отказаться от распития алкогольных напитков, и только потом можно приступать к лечению депрессивного состояния.
Расстройство сложно поддаётся лечению. Говоря медицинским языком, оно резистентно к терапии. Часто классические методы, схемы использования психотропных препаратов не дают никакого эффекта. Или же он настолько мал, что не имеет клинического значения. Известны случаи, когда пациентов приходилось лечить с помощью методов электросудорожной терапии, только так удавалось прервать тяжёлый депрессивный эпизод.
Большая склонность к суициду. Пациенты, страдающие алкозависимостью и депрессией, чаще заканчивают жизнь по собственной воле. Если имеются и другие психические расстройства и были эпизоды психозов, риски становятся ещё выше.
Большая вероятность рецидивов в будущем. Если в анамнезе есть хотя бы один депрессивный эпизод, в следующие несколько лет может случиться повторение патологического состояния. Это справедливо для любого депрессивного состояния, не только для алкогольного. Но в подобном конкретном случае риски особенно велики.
Расстройство, связанное с избыточным употреблением напитков, не проходит само. Требуется квалифицированная медицинская помощь.
Кто больше склонен к развитию болезни
Психическое расстройство может возникнуть у любого любителя спиртного. Но некоторые категории пациентов более склонны к развитию патологического состояния. Среди них можно выделить:
- Подростков. Алкоголизм у младшего поколения распространён широко. По разным оценкам в России существует до полумиллиона молодых людей и девушек, потребляющих спиртное и уже зависимых от алкоголя в раннем возрасте. Из-за нестабильности психических процессов, особенностей высшей нервной деятельности депрессии среди этой категории пациентов развиваются намного чаще.
- Лиц, которые уже переживали нарушение. Развивается рецидив. Обычно более тяжёлый, чем прежний эпизод патологического состояния.
- Пациентов с психическими расстройствами. Одни нарушения притягивают другие, утяжеляя друг друга. Нередко алкогольная депрессия идёт рука об руку с психозами, белой горячкой, невротическими нарушениями. Они взаимно усиливаются, что мешает качественной терапии.
- Пациентов с некоторыми неврологическими заболеваниями. Например, эпилепсией или расстройствами мозгового кровообращения в анамнезе.
Виды патологии
Алкогольные депрессии имеют типичное деление на формы. На помощь приходит классификатор DSM. Выделяют 5 разновидностей патологического состояния.
Дистимия. Типична почти для всех алкоголиков. Характеризуется сниженным фоном настроения без признаков клинической депрессии. Это состояние можно назвать субдепрессией. Оно длится несколько лет, с периодами улучшений, вре́менного регресса симптоматики. Нередко переходит в полноценное заболевание.
Клиническая депрессия. Классическая разновидность заболевания. Сопровождается типичной клинической картиной со снижением настроения, слабостью, апатией. Расстройство продолжается годами, без лечения самостоятельно не проходит. Другое название — большая депрессия. Это наименование отражает полный комплекс отклонений, типичных для нарушения.
Малой депрессией называется схожее заболевание, но с урезанной клинической картиной. Симптоматический комплекс неполный, что как раз отражено в наименовании патологического состояния.
Рекуррентная форма у больных алкоголизмом встречается реже. Для неё характерно нестабильное течение. На протяжении нескольких месяцев клиники может не быть вовсе, затем возникают проявления депрессии, которые длятся несколько суток, а потом снова исчезают.
Атипичная депрессия — более характерна для алкозависимых. Так называются формы заболевания, которые протекают с нетипичными симптомами. Например, с бредом и галлюцинациями. При этом нужно отличать атипичную форму болезни от параллельного её течения с белой горячкой, психозом.
Симптомы
Симптомы депрессивного расстройства делят на основные и дополнительные. Обычно клиническая картина включает 3 базовых проявления:
- Выраженное снижение эмоционального фона. Человек ощущает подавленность, тоску, он раздражителен, плаксив, может проявлять немотивированную агрессию. Это справедливо и для алкогольной формы болезни.
- Снижение двигательной активности. Апатия. Больной не желает ничего делать, да и неспособен. Люди описывают это состояние, как «ни на что не хватает сил».
- Снижение скорости мышления. Развивается типичная заторможенность. Нередко страдают все компоненты интеллектуальной сферы: внимание, качество умственной деятельности, память.
Есть и дополнительные симптомы, которые сопровождают депрессии независимо от разновидности:
- самообвинения;
- склонность к нездоровой рефлексии;
- резкое снижение самооценки;
- невозможность радоваться, получать удовольствие от любимой активности;
- нарушения сна: бессонница ночью, усталость днём;
- проблемы с пищеварением: запоры, поносы;
- потливость, зябкость;
- пессимизм, невозможность увидеть благоприятное будущее;
- потеря аппетита.
В некоторых случаях (сравнительно редко) люди с депрессией, в том числе алкогольной, сталкиваются с бредовыми идеями. Развиваются псевдо- или истинные галлюцинации обвиняющего содержания. В основном — голоса, которые критикуют человека.
Клиническая картина алкогольной депрессии обычно характерна. Но если она накладывается на абстиненцию, состояние становится ещё более угрожающим и тяжёлым. Характе́рный симптом тяжёлой патологии — суицидальные мысли и тенденции. Самоубийства среди алкоголиков реализуются в 3–7 раз чаще, чем у людей без зависимости. Это нужно учитывать при планировании лечения, наблюдении за родственником.
Методы диагностики
Диагностика заболевания занимаются врачи-психотерапевты. Учитывая характер патологического состояния, его происхождение, дополнительно требуется помощь нарколога. В некоторых случаях депрессии нет, речь идёт о вре́менных явлениях, пониженном настроении. Если диагноз подтвердился — определить тяжесть патологического состояния. Насколько выражено расстройство, какого оно типа, как давно и на фоне чего развилось. Оценить происхождение патологического состояния.
