В народе «кодированием» называется группа медицинских методик, посредством использования которых у человека, больного алкоголизмом формируется отвращение от употребления спиртного.
Методики показывают высокую эффективность в комплексе лечения алкоголизма, в частности, пациенты, прошедшие кодирование дисульфирамом, с меньшей частотой сталкиваются с рецидивом алкоголизма.
Кодирование – группа психотерапевтических методов, базирующихся на аверсионной терапии. В данном тексте изучим особенности аверсионной терапии и рассмотрим основные методы кодирования от алкоголизма.
Аверсионная терапия — это психологическое лечение, целью которого является устранение или уменьшение нежелательного поведения путем сочетания его с неприятными стимулами. Этот метод основан на классическом обусловливании, когда условный стимул (например, определенное поведение) сочетается с аверсивным безусловным стимулом (например, электрическим током или неприятным вкусом). Цель — создать негативную ассоциацию, приводящую со временем к снижению целевого поведения.
Аверсионная терапия использовалась в различных контекстах для лечения широкого спектра моделей поведения и состояний. Одним из известных применений является лечение расстройств, вызванных злоупотреблением психоактивными веществами. Связывая употребление наркотиков или алкоголя с неприятными ощущениями или переживаниями, терапия отвращения стремится удержать людей от аддиктивного поведения. Данный подход привел к некоторым успехам в снижении тяги и частоты рецидивов употребления таких веществ, как алкоголь, никотин и опиоиды.
Другая область применения терапии отвращения — лечение некоторых поведенческих расстройств. Например, его использовали для решения проблемного поведения, такого как агрессия, членовредительство и сексуальные отклонения. Сочетая такое поведение с неприятными последствиями, терапия отвращения стремится разрушить основные модели поведения и предотвратить их повторение.
Однако важно отметить, что использование аверсионной терапии является спорным, и относительно ее применения были высказаны этические проблемы. Критики утверждают, что этот метод может причинить людям чрезмерный дискомфорт или причинить вред, и что альтернативные методы лечения, основанные на фактических данных, доступны для многих состояний, для лечения которых он использовался. В результате терапия отвращения сегодня не практикуется широко и часто считается последним средством, когда другие методы лечения оказались неэффективными.
Таким образом, терапия отвращения — это психологическое лечение, которое использует классическое обусловливание для уменьшения нежелательного поведения путем сочетания его с неприятными стимулами. Хотя он применяется в различных областях, особенно при злоупотреблении психоактивными веществами и некоторых поведенческих расстройствах, его использование противоречиво и ограничено из-за этических соображений и доступности альтернативных методов лечения.
История аверсивной терапии
Аверсионная терапия — метод психологического лечения, который используется в психиатрии уже несколько десятилетий. Его историю можно проследить до начала 20-го века, когда принципы кондиционирования, разработанные Иваном Павловым и Джоном Ватсоном, получили известность. Описанные учеными принципы легли в основу развития аверсионной терапии.
В 1930-х годах психиатр Джозеф Вольпе расширил классические принципы обусловливания и применил их к лечению тревожных расстройств. Он ввел систематическую десенсибилизацию — метод, целью которого было противодействовать тревоге путем постепенного воздействия на людей раздражителей, вызывающих страх, и одновременно способствовать расслаблению. Этот подход стал крупным достижением в поведенческой терапии, но он отличался от терапии отвращением тем, что фокусировался на снижении тревоги, а не на создании отвращений.
Использование терапии отвращения приобрело популярность в 1950-х и 1960-х годах, особенно для лечения различных зависимостей, таких как алкоголизм и курение. Психиатр Виктор Мейер и психолог Сэмюэл Йохельсон первыми применили его в лечении алкогольной зависимости. Они использовали технику, известную как быстрое курение, при которой пациентов заставляли быстро курить сигареты до тех пор, пока они не почувствовали тошноту, связывая неприятные ощущения с самим фактом курения.
Еще одним заметным применением терапии отвращения было лечение гомосексуализма, спорной и этически проблематичной практики, возникшей в этот период. Психиатры пытались изменить сексуальную ориентацию, связывая однополые стимулы с неприятными переживаниями, начиная от электрошока и заканчивая лекарствами, вызывающими тошноту. Однако эти попытки подверглись резкой критике, а терапия отвращения гомосексуализма была в конечном итоге дискредитирована из-за отсутствия научной обоснованности и этических проблем.
Со временем терапия отвращения вышла из моды из-за достижений в области когнитивно-поведенческой терапии и большего внимания к научно обоснованным практикам. Рост этических проблем, потенциальный вред и ограниченная долгосрочная эффективность способствовали снижению его популярности как широко распространенного подхода к лечению.
Сегодня аверсивная терапия редко используется как самостоятельное лечение. Тем не менее, некоторые элементы техник отвращения все еще можно найти в современных методах лечения, таких как воздействие и профилактика обсессивно-компульсивного расстройства. Кроме того, терапия отвращения продолжает использоваться при лечении некоторых парафильных расстройств, когда люди приучены ассоциировать девиантное сексуальное поведение с негативными последствиями с целью уменьшить или устранить такое поведение.
Таким образом, история аверсивной терапии в психиатрии насчитывает несколько десятилетий. Хотя изначально он получил известность при различных поведенческих расстройствах и аддиктивных расстройствах, его использование сократилось из-за этических проблем, ограниченной эффективности и достижений в области научно обоснованной терапии. Аверсионная терапия остается спорной темой с минимальным применением в современной психиатрической практике, но ее наследие все еще можно увидеть в некоторых подходах к лечению, направленных на изменение конкретного поведения.
